ÚNICA MEDICINA PREPAGADA, S.A. ofrece soluciones integrales de salud internacional para que
pueda concentrarse en lo más importante. En este programa de beneficios, encontrará información
detallada sobre las coberturas del plan, límites y beneficios

Todos los beneficios están sujetos a Los cargos usuales, razonables y acostumbrados (UCR). Los beneficios,
cobertura y exclusiones que se enumeran en este documento solamente constituyen un resumen, sujeto a los
términos y condiciones específicos del plan en cuanto a beneficios disponibles, limitaciones, elegibilidad y
exclusiones. Por favor refiérase a las Condiciones de Cobertura para obtener más detalles.

Las penalidades a los beneficios que están sujetos a pago bajo este plan se podrían aplicar si no se cumple con los
requisitos. Por favor refiérase a la sección designada requisitos y procedimientos de certificación previa en las
Condiciones de Cobertura del plan. Debe comunicarse con el número del proveedor de la certificación previa que se
indica en su tarjeta de identificación.

LOS SIGUIENTES SERVICIOS REQUIEREN LA CERTIFICACIÓN PREVIA:
HOSPITALIZACIÓN | CIRUGÍAS | PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO | TRATAMIENTO DE ONCOLOGÍA | REPATRIACIÓN DE
RESTOS MORTALES | TERAPIA | TRASPLANTE DE ÓRGANOS | EVACUACIÓN MÉDICA AÉREA DE URGENCIA /
AMBULANCIA AÉREA |REHABILITACIÓN |ATENCIÓN MÉDICA A DOMICILIO |CENTRO DE ATENCIÓN PROLONGADA

El incumplimiento de los requisitos de certificación previa dentro de un mínimo de 5 días laborables antes del
tratamiento planificado de un servicio que no sea de urgencia o dentro de las 72 horas de un servicio de
urgencia, dará lugar a una penalización del 3 0 % del cargo admisible para el episodio completo de atención. La
penalidad no contará para el deducible o el coaseguro tal como se definen en el certificado de cobertura.